Инвитро оплождане: етапи, подготовка и какво да очаквате

Какво е инвитро

Думата „инвитро“ идва от латинското in vitro — „в стъкло“. При тази процедура оплождането не става в тялото, а в лабораторни условия: яйцеклетките се събират от яйчниците, срещат се със сперматозоидите в лабораторията и след няколко дни един от получените ембриони се поставя в матката.

Когато сперматозоидите са малко или с намалена подвижност, вместо класическо оплождане често се използва ICSI — ембриологът въвежда един сперматозоид директно в яйцеклетката. Двата метода са част от едно и също лечение; кой е подходящ, решава екипът на клиниката.

Кога се препоръчва

Инвитро може да бъде предложено, когато забременяването не се случва след определен период на опити или когато други методи не са дали резултат. Сред честите причини са проблеми с маточните тръби, мъжки фактор, ендометриоза, намален яйчников резерв или безплодие с неизяснена причина. Дали инвитро е подходящият следващ ход за вас, се решава след изследвания и разговор със специалист по репродуктивна медицина.

Етапите на един цикъл

Протоколите се различават, но повечето цикли минават през следните стъпки.

1. Първоначални консултации и изследвания

Преди началото лекарят преглежда здравната ви история, назначава кръвни изследвания (например хормони като AMH и FSH), ултразвук и изследвания на партньора. Целта е да се избере протокол, подходящ точно за вас.

2. Овариална стимулация

В продължение на около две седмици приемате хормонални инжекции, които подтикват яйчниците да развият няколко фоликула вместо обичайния един. При някои протоколи преди това естественият цикъл се потиска. Подробно за този етап четете в статията Инвитро стимулация: как протича и как да се подготвим.

3. Проследяване

По време на стимулацията клиниката ви вика на ехографии и понякога кръвни изследвания. Така се следи как растат фоликулите и се коригира дозата, ако е нужно. Когато фоликулите достигнат подходящ размер, получавате „тригер“ инжекция за финалното узряване на яйцеклетките.

4. Пункция

Около ден и половина след тригера яйцеклетките се събират с тънка игла през влагалището, под ултразвуков контрол. Процедурата трае около 20–30 минути и обикновено се прави под седация или кратка обща упойка. След нея е нормално да има леко неразположение.

5. Оплождане и развитие на ембрионите

В лабораторията яйцеклетките се оплождат, а на следващия ден клиниката обикновено съобщава колко са се оплодили. Ембрионите се развиват между два и шест дни; някои достигат стадий на бластоцист (около пети ден), което е честият момент за трансфер или замразяване.

6. Ембриотрансфер

Избраният ембрион се поставя в матката с тънък катетър, обикновено под ултразвуков контрол. Процедурата е кратка и рядко изисква упойка. Повече за самия трансфер — в статията Ембриотрансфер: как протича процедурата и какво следва. Подходящите ембриони, които не се поставят, могат да бъдат замразени за следващ опит — вижте Замразен ембриотрансфер.

7. Тест за бременност

Клиниката ви дава конкретна дата за кръвен тест (бета hCG) — обикновено около две седмици след трансфера. По-ранен домашен тест може да даде подвеждащ резултат. Какво е полезно да знаете за този период — в След ембриотрансфер: какво е важно да знаете.

Колко време отнема

Целият цикъл — от началото на медикаментите до теста за бременност — обикновено е между три и шест седмици. Към това се добавят консултациите и изследванията преди старта, а при замразен трансфер — и подготовката на отделен цикъл.

Възможни рискове

За повечето хора инвитро протича без сериозни усложнения, но е добре да знаете за основните рискове:

• Синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) — реакция на медикаментите за стимулация. Леката форма е сравнително честа, а тежката е рядка.
• Многоплодна бременност — по-вероятна, когато се поставят повече ембриони. Затова много клиники препоръчват трансфер на един ембрион.
• Извънматочна бременност — рядко, но рискът е малко по-висок, отколкото при естествено забременяване.

Въпроси, които е добре да обсъдите с лекаря

• Какъв протокол ми препоръчвате и защо?
• Колко ембриона планирате да поставите и какво ще стане с останалите?
• Какви са реалистичните ми шансове според изследванията?
• Какви странични ефекти да очаквам и при какво да се обадя?
• Кога и как ще разбера резултата от теста?
• Какви са разходите и мога ли да кандидатствам за финансиране от ЦАР?

Подробен списък за подготовката ще намерите в Подготовка за инвитро: практичен списък преди началото.

Как да държите информацията подредена

По време на един цикъл се натрупват много дати, дози, резултати и разговори с лекари. Някои хора предпочитат да записват всичко на едно място — в бележник, приложение или специален дневник. Това не влияе на резултата от лечението, но улеснява разговорите с екипа и спестява търсенето на документи в последния момент. Какво е полезно да се записва, разказваме в Инвитро дневник: какво да записваме.